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糖尿病对白内障患者角膜内皮细胞的影响探讨
论文作者:童鞋论文网  论文来源:www.txlunwenw.com  发布时间:2018/2/20 10:20:36  

摘    要:目的 探讨糖尿病对白内障患者角膜内皮细胞的影响, 为白内障手术的安全性提供依据。方法 应用全自动角膜内皮细胞分析仪对糖尿病白内障患者25人 (25眼) 、普通白内障患者52人 (52眼) 的角膜内皮细胞进行细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六角形细胞比率进行定量分析。结果 在白内障患者中, 糖尿病组与普通组相比, 细胞密度、平细胞面积、变异系数、六角形细胞比率这四项指标均无显著差异。结论 角膜内皮细胞在糖尿病白内障患者与普通白内障患者间无明显差异。

关键词:角膜内皮细胞; 糖尿病; 白内障;

Abstract:Objective To investigate the effect of diabetes mellitus on corneal endothelial cells in cataract patients, and to provide evidence for the safety of cataract surgery. MethodApply the automatic analyzer to 25 patients with diabetic cataract (25 eyes) and 52 cataract patients (52 eyes) for quantitative analysis of corneal endothelial cells by cell density, average cell area, coefficient of variation and percentage of hexagonal cells. Results There was no significant difference in the cell density, average cell area, coefficient of variation, and the ratio of hexagonal cells between the diabetic cataract group and the cataract group. Conclusion There is no significant difference in corneal endothelial cells between the diabetic cataract patients and the cataract patients.

Keyword:Corneal Endothelial cell; Diabetes; Cataract;

白内障手术是目前治疗白内障的主要方法, 为手术安全, 术前常规对患者进行角膜内皮细胞检查。一般认为角膜内皮细胞密度下降至700个/mm时, 为内眼手术的临界值。如果内皮细胞数过少, 角膜内皮细胞将难以维持正常生理功能而导致持续性角膜水肿及大泡性病变。随着人们生活水平的提高及寿命的延长, 白内障手术发生率也相对提高, 为明确手术的安全性, 本文对我院进行白内障手术的患者术前角膜内皮细胞检查结果按糖尿病组及正常组进行分析。

1. 材料与方法

1.1 研究对象

选取我院行角膜内皮细胞检查的白内障患者77例。其中糖尿病组25人, 所有患者均经我院内分泌科确诊为糖尿病, 糖尿病病程1-10年, 药物控制血糖至正常范围, 患者年龄60-86岁;正常组52人, 年龄51-80岁。所有患者均排除既往眼部外伤、眼部手术史, 陈旧性眼病史, 角膜接触镜佩戴史。

1.2 检查方法

使用TOPOCON SP2000非接触角膜内皮细胞分析仪对三组患者进行检查。所得观察指标有角膜内皮细胞密度、内皮细胞平均面积、六角形细胞比率、变异系数4项。检查由同一熟练技术员完成。使用stata 7.0 t检验进行统计学分析, P<0.05时差异具有统计学意义。

2. 结果

本研究显示, 与正常人相比, 糖尿病组在角膜内皮细胞面积和变异系数增大, 六角形细胞比率下降, 但无统计学差异 (P>0.05) 。 (表1)

正常组与糖尿病组角膜内皮细胞图像分析结果 (表1)

3. 讨论

本研究中所有患者在眼部检查后一周内均接受了白内障手术, 术后均常规进行眼底检查。正常组中有2例存在视神经萎缩, 2例黄斑前膜, 1例黄斑玻璃膜疣;糖尿病组2例黄斑前膜, 1例视网膜色素变性, 1例视网膜变薄。本研究入组的糖尿病患者平日血糖控制基本正常, 术后眼底检查未发现眼底明显的糖尿病血管性病变。结合患者血糖控制情况及眼底检查提示在血糖基本控制良好、未形成明显眼别血管性病变时, 糖尿病对白内障患者角膜内皮细胞的影响不明显。

国内外对糖尿病对角膜内皮细胞研究较多, 但结果不尽相同。有研究显示慢性高血糖对角膜各层均有影响, 尤其对角膜内皮细胞。有研究显示糖尿病患者角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例降低, 细胞变异性增加。Lee等研究发现糖尿病病程超过两年细胞密度即明显下降。也有研究显示糖尿病患者与正常人平均角膜内皮细胞密度、内皮细胞面积比较无明显差异, 内皮细胞变异系数差异显著。国外有研究显示病程较长的糖尿病患者角膜内皮细胞密度明显下降, 细胞密度与糖尿病病程呈负相关, 表明糖尿病对角膜内皮细胞的影响可能具有一定的累积效应。国外有研究提示将糖尿病患者与对照组按年龄匹配后比较发现, 糖尿病患者细胞密度下降;但国内有研究将糖尿病患者与年龄配伍的正常人比较认为两者无明显差异。也有研究显示糖尿病患者与正常组比较角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例无明显差别。

随着生活水平的提高, 糖尿病患者也逐渐增多。糖尿病对全身各个器官都有影响。目前我国人口老龄化的加重, 接受白内障手术的患者也越来越多。为减少不必要的医疗纠纷, 探讨白内障手术的安全性日益重要。有动物实验发现应用醛糖还原酶抑制剂可以阻止角膜内皮细胞的形态改变及六角形细胞比例的减少。因此对角膜内皮细胞的研究可以为减少白内障手术并发症提供治疗依据。

参考文献

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